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Preeclampsia E Eclampsia

Preeclampsia E Eclampsia

O que é isso?

A pré-eclâmpsia é uma condição que ocorre apenas durante a gravidez e, geralmente, apenas após os 20 º semana. Uma mulher com pré-eclâmpsia desenvolve pressão arterial alta e proteína em sua urina, e ela geralmente tem inchaço (edema) das pernas, mãos, rosto ou corpo inteiro. Quando a pré-eclâmpsia torna-se grave, pode causar complicações perigosas para a mãe e o feto. Uma dessas complicações é a eclampsia, o nome das convulsões associadas à pré-eclâmpsia grave.

Os especialistas ainda não estão inteiramente certos do que causa a pré-eclâmpsia, mas pesquisas recentes forneceram boas pistas. A melhor hipótese é que a pré-eclâmpsia ocorre quando a placenta não se ancora tão profundamente quanto o esperado na parede do útero durante o primeiro trimestre. O que causa essa ancoragem anormal não é claro, mas pode ser influenciado pelos genes da mãe ou do pai ou pelo sistema imunológico da mãe, e condições médicas que a mãe pode ter, como diabetes ou pressão arterial elevada. Independentemente da sua causa, anormalidades precoces na placenta a formação leva a mudanças que mais tarde afetam os vasos sanguíneos e outros órgãos. As artérias em todo o corpo podem apertar (tornar-se mais estreitas), aumentando a pressão arterial. Eles também podem se tornar “vazados”, permitindo que a proteína ou o fluido penetrem através de suas paredes, o que faz com que os tecidos incham. Na pré-eclâmpsia, as alterações nas artérias diminuem o suprimento de sangue para o feto e a placenta e para os rins, fígados, olhos, cérebro e outros órgãos da mulher. Em algumas partes do mundo com cuidados médicos mais limitados, a pré-eclâmpsia e a eclampsia causam que muitas mulheres morrer durante a gravidez. Felizmente, com cuidados pré-natais e acompanhamento adequados, a maioria das mulheres com pré-eclâmpsia e eclampsia e seus bebês sobrevivem apenas bem. A exclamação e, em especial, a morte por pré-eclâmpsia são muito raras em países com recursos suficientes, como os Estados Unidos. No entanto, mesmo com os melhores cuidados, a pré-eclâmpsia é uma das principais causas de doença para as mães e os recém-nascidos. As seguintes condições aumentam a chance de uma mulher desenvolver a pré-eclâmpsia:

  • Pressão arterial alta crônica (duradoura)
  • Obesidade
  • Diabetes
  • Doenca renal
  • Tem menos de 15 anos ou mais de 35 anos
  • Sendo a primeira gravidez da mulher
  • Tiveram pré-eclâmpsia em uma gravidez anterior
  • Gestações múltiplas: gêmeos, trigêmeos ou um maior número de múltiplos (estas gravidezes têm mais tecido placentário. Isso sugere que a placenta ou as coisas que produzem podem desempenhar um papel.)
  • Certas condições auto-imunes, incluindo síndrome de anticorpos antifosfolipídicos e algumas condições de artrite auto-imune
  • Afro-americano ou hispânico
  • Ter uma irmã, mãe ou filha que tiveram pré-eclâmpsia ou hipertensão durante a gravidez
  • Tendo um parceiro masculino cujo parceiro anterior tinha pré-eclâmpsia (isso sugere que o material genético do pai, passado para o feto e sua placenta, pode desempenhar um papel)
  • Ter um parceiro masculino com quem você era sexualmente ativo por um curto período de tempo antes de engravidar (isso pode ser devido a uma mudança na forma como o sistema imunológico de uma mulher reage aos genes do pai após a exposição repetida ao seu sêmen)

Sintomas Uma mulher com pré-eclâmpsia leve pode não notar quaisquer sintomas, ou pode ter apenas um inchaço leve nas mãos ou nos pés. No entanto, a maioria das mulheres grávidas tem algum grau de inchaço nos pés. Portanto, nem todo inchaço indica pré-eclâmpsia. Os sintomas da pré-eclâmpsia grave podem incluir:

  • Dor de cabeça
  • Mudanças visuais
  • Náuseas e dor abdominal, geralmente na parte superior do abdômen
  • Dificuldade ao respirar

Quando a pré-eclâmpsia é grave, pode progredir para provocar convulsões. Na maioria das vezes, eles são ataques generalizados com perda de consciência e movimentos bruscos dos braços e pernas. Durante uma apreensão, uma mulher pode perder o controle de sua bexiga ou intestinos. Diagnóstico Porque a pré-eclâmpsia nem sempre causa sintomas visíveis, é crucial que todas as mulheres grávidas vejam um profissional de saúde regularmente durante a gravidez para cuidados pré-natais. Isso lhe dá a melhor chance de ter pré-eclâmpsia diagnosticada e administrada antes de se tornar grave. O seu médico ou parteira irá medir a sua pressão sanguínea e testar a sua urina para a proteína em cada visita pré-natal porque os resultados anormais são os sinais mais precoce e comum de pré-eclâmpsia. A reperflamação pode ser especialmente difícil de detectar em mulheres com história de hipertensão arterial ( hipertensão) antes da gravidez. Uma em cada quatro mulheres com hipertensão arterial desenvolve pré-eclâmpsia durante a gravidez, por isso é essencial que essas mulheres sejam monitoradas de perto para mudanças na pressão arterial e para a proteína na urina. Seu médico ou parteira diagnosticará pré-eclâmpsia de acordo com seus sintomas e os resultados de certos testes. Não há nenhum teste de sangue atualmente disponível para determinar se alguém possui pré-eclâmpsia ou não. Uma vez que um simples exame de sangue não está disponível, aqui é como o diagnóstico é determinado:

  • Preeclampsia sem características severas (o que costumava ser chamado de “pré-eclâmpsia suave”) é caracterizado pelo seguinte:
    • Pressão arterial de 140/90 ou superior
    • Inchaço, particularmente dos braços, das mãos ou do rosto que se reflete em ganho de peso maior do que o esperado, que é resultado da retenção de fluido. (O inchaço na área do tornozelo é considerado normal durante a gravidez).
    • Proteína na urina
  • Pré-eclâmpsia
    com características severas (o que costumava ser chamado de “pré-eclâmpsia grave” é caracterizado por:
    • Pressão arterial de 160/110 ou superior em mais de uma leitura separada por pelo menos seis horas
    • Uma coleção de urina de 24 horas que possui mais de 5 gramas de proteína
    • Sintomas como dor de cabeça severa, alterações na visão, redução da produção de urina, dor abdominal, líquido nos pulmões e dor pélvica
    • Sinais da síndrome “HELLP”. HELLP significa H emólise (hemácias danificadas), E levado eu enzimas (indicando danos nas células do fígado em curso) e eu ow P Latelets (células que ajudam o coágulo no sangue). Isso ocorre em cerca de 10% dos pacientes com pré-eclâmpsia grave.
  • Eclampsia é diagnosticado quando uma mulher com pré-eclâmpsia tem convulsões. Estas convulsões geralmente ocorrem em mulheres que apresentam preeclâmpsia grave, embora possam ocorrer com pré-eclâmpsia. A Eclampsia também pode acontecer logo após uma mulher dar à luz. Aproximadamente 30% a 50% dos pacientes com eclâmpsia também possuem síndrome HELLP.

Duração esperada A reexclampsia pode começar já na vigésima semana de gravidez ou muito raramente até antes. Mas é mais provável que se desenvolva nos últimos três meses de gravidez. Na verdade, a maioria dos casos são diagnosticados nas últimas semanas de gravidez. Quando um diagnóstico de pré-eclâmpsia é feito muito antes do parto, a gravidez geralmente pode ser gerenciada com uma combinação de reposição em cama e observação cuidadosa. Como a pré-eclâmpsia pode agravar-se rapidamente, os médicos recomendam frequentemente que as mulheres com pré-eclâmpsia sejam internadas no hospital por tal descanso e observação. Se a condição piora e ameaça a saúde da mãe ou do feto, geralmente é recomendada a entrega. A entrega também será recomendada nas gravidezes nas quais o feto está totalmente ou quase totalmente desenvolvido. Na maioria dos casos, a pré-eclâmpsia desaparece após o parto, embora, como observado acima, por razões pouco compreendidas, alguns casos de pré-eclâmpsia ocorrem após o parto. Por sua vez, existem poucas recomendações que podem ser feitas para prevenir a pré-eclâmpsia. Como certos problemas de saúde (por exemplo, diabetes, hipertensão e lúpus) estão associados à pré-eclâmpsia, as mulheres devem estar na melhor saúde possível antes de engravidar. Isso inclui não estar com excesso de peso e ganhar o peso apropriado uma vez que está grávida. Uma mulher que tenha um risco mais alto do que a média da pré-eclâmpsia geralmente será recomendada para tomar uma aspirina para bebês diariamente para evitar isso. Isto é especialmente verdadeiro para as mulheres de alto risco, como as mulheres que tiveram pré-eclâmpsia grave ou precoce com uma gravidez anterior. O atendimento pré-natal é uma das coisas mais importantes que você pode fazer para manter a saúde durante a gravidez. A pré-eclâmpsia é uma das muitas coisas que seu médico ou parteira estarão atentos. Em mulheres cuja pré-eclâmpsia está ficando claramente pior, o sulfato de magnésio é administrado para evitar convulsões eclimáticas. O sulfato de magnésio pode ser administrado através de uma linha intravenosa ou como uma injeção. Tratamento A única cura para a pré-eclâmpsia e a eclampsia é a entrega do bebê. (Na verdade, a cura é a entrega da placenta, mas não é possível entregar a placenta sem entregar o bebê). Como você procede, depende da gravidade da sua pré-eclâmpsia.

  • Preeclampsia sem características severas. O objetivo do tratamento de pré-eclâmpsia leve é ​​atrasar o parto até o feto ter idade suficiente para viver fora do útero. Você provavelmente será colocado em repouso e seu médico ou parteira monitorará sua pressão arterial, peso, proteína de urina, enzimas hepáticas, função renal e os fatores de coagulação em seu sangue. Seu provedor também monitorará o bem-estar e o crescimento do seu feto. Algumas mulheres precisam ser hospitalizadas por tratamento e monitoramento adequados, enquanto outras podem permanecer na cama em casa. Se você não for hospitalizado, você precisará ser visto pelo seu profissional de saúde com freqüência.
  • Preeclampsia com características severas. O objetivo geral é prevenir conseqüências graves para a saúde da mãe e do feto, incluindo eclampsia, parto fetal e insuficiência hepática e renal. As mulheres com preeclampsia grave são cuidadosamente monitoradas e a pressão arterial elevada é tratada com medicação. Se a condição da mãe ou do bebê piorar, o bebê pode precisar ser entregue cedo. Se a gravidez atinge uma idade gestacional em que as conseqüências do parto prematuro são compensadas pelos riscos de continuar a gravidez (geralmente cerca de 32 a 34 semanas de gestação), um obstetra geralmente recomendará o parto. Sua saúde física e bem-estar começarão a retornar ao normal após o bebê ser entregue.
  • Eclampsia. O sulfato de magnésio é usado para prevenir convulsões eclimáticas em mulheres com pré-eclâmpsia com maior risco para elas. Quando ocorrerem convulsões eclimáticas, o sulfato de magnésio será iniciado (para aqueles que não estão nele já) ou dado novamente (para aqueles em quem ocorreram convulsões apesar do tratamento inicial) em um esforço para prevenir convulsões recorrentes. Outros medicamentos, como lorazepam (Ativan), podem ser usados ​​para parar (“quebrar”) uma convulsão em andamento.

Quando chamar um profissional, você deve agendar sua primeira visita de assistência pré-natal com um profissional de saúde assim que você souber que está grávida. Se você tem inchaço, dor de cabeça severa, alterações na visão ou outros sintomas da pré-eclâmpsia, entre em contato com seu médico ou com uma parteira imediatamente.Prognose A perspectiva de recuperação completa da pré-eclâmpsia é muito boa. A maioria das mulheres começa a melhorar dentro de um a dois dias após o parto, e a pressão arterial retorna à sua faixa pré-gravidez normal dentro das próximas seis semanas em quase todos os casos. Sobre uma das cinco mulheres com pré-eclâmpsia durante uma primeira gravidez terá pré-eclâmpsia durante uma segunda gravidez. Aqueles com pré-eclâmpsia precoce ou grave, ou que têm outras condições médicas, como hipertensão ou diabetes, estão em maior risco de recorrência. As mulheres que tiveram pré-eclâmpsia estão em risco de desenvolver pressão arterial alta e outras doenças cardiovasculares mais tarde na vida. Você deve informar seu provedor de cuidados primários se você teve pré-eclâmpsia. Embora, atualmente, nenhum tratamento específico seja recomendado para as mulheres que tiveram pré-eclâmpsia para prevenir problemas posteriores, é prudente adotar um estilo de vida saudável. Isso inclui:

  • Manter um peso saudável
  • Exercitando-se regularmente e sendo fisicamente ativo
  • Comendo uma dieta bem equilibrada
  • Não fume
  • Usando álcool com moderação