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Mal de Parkinson

Mal de Parkinson

O que é isso?

A doença de Parkinson (PD) é uma doença do sistema nervoso central. Isso causa problemas com movimentos corporais, incluindo:

  • Tremor (tremor)
  • Rigidez (rigidez muscular)
  • Movimentos do corpo lento
  • Postura instável
  • Dificuldade em andar

O PD desenvolve-se quando certas células nervosas (neurônios) no cérebro morrem. Estes são neurônios que produzem uma química chamada dopamina. A dopamina ajuda a transmitir mensagens entre as áreas do cérebro que controlam o movimento do corpo.

Quando esses neurônios morrem, níveis anormalmente baixos de dopamina são produzidos. Isso dificulta o controle da tensão muscular e do movimento muscular.

O PD geralmente ocorre na idade média. Ele geralmente começa em torno dos 60 anos de idade. Um pequeno número de pacientes tem PD inicial. Eles são menores de 40 anos quando os sintomas começam. Ter um pai ou um irmão diagnosticado com a doença em uma idade mais jovem aumenta seu risco de obter PD. O mesmo não é verdade se o membro da família afetado era mais velho quando diagnosticado. SintomasPD geralmente começa como um ligeiro tremor ou rigidez. Ocorre no braço ou na perna em um lado do corpo. O tremor é mais óbvio em repouso. É regular, geralmente ocorrendo três a seis vezes por segundo. Tremor de DP:

  • Normalmente piora sob o estresse
  • Melhora quando o braço ou a perna são movidos voluntariamente
  • Pode desaparecer inteiramente durante o sono

No início, a PD pode ser evidente apenas como um tremor envolvendo o polegar e o dedo indicador. Parece que a pessoa está manipulando um objeto pequeno. À medida que a doença piora, os tremores podem se tornar mais generalizados. Eles eventualmente afetam membros em ambos os lados do corpo. O manuscrito pode tornar-se pequeno, instável e, eventualmente, ilegível. O PD geralmente causa rigidez ou rigidez nos braços ou pernas. Além disso, há uma desaceleração dos movimentos do corpo, chamada bradicinesia. A dureza ea bradicinesia podem ser os aspectos mais incapacitantes da doença. Eles podem prejudicar a habilidade da pessoa de caminhar. Eles podem dificultar a realização de atividades diárias. Estes podem incluir lavar, vestir ou usar utensílios. Problemas com equilíbrio instável e postura podem dificultar a sentar na cadeira ou subir de um. A caminhada é realizada com pequenos passos de baralhar e uma postura encurvada. A presença de cicatricina pode afetar os músculos faciais. Pode diminuir expressões faciais espontâneas e piscar os olhos normais. Outros sintomas de PD podem incluir:

  • Depressão
  • Ansiedade
  • Sono perturbado
  • Perda de memória
  • Discurso lento ou anormalmente suave
  • Dificuldade em mascar ou engolir
  • Prisão de ventre
  • Controle da bexiga incapacitado
  • Regulação anormal da temperatura corporal
  • Disfunção sexual
  • Cólicas, entorpecimento, formigamento ou dor nos músculos

Diagnóstico Seu médico irá examiná-lo. Ele ou ela prestará atenção extra ao exame neurológico. Seu médico procurará sintomas de DP, especialmente:

  • O tremor clássico da DP
  • Lentidão de movimento
  • Rigidez
  • Problemas de marcha

Não há um procedimento de diagnóstico específico ou um teste de laboratório para estabelecer o diagnóstico de Parkinson. Os médicos diagnosticam a doença com base nos sintomas e nos exames físicos e neurológicos. Se os sintomas de um paciente melhorarem após tomar medicação PD, o diagnóstico provavelmente está correto. Duração esperadaPD é uma doença crônica, muitas vezes progressiva. Os médicos de prevenção não têm certeza do que causa PD. Não há nenhuma maneira conhecida de prevenir. Tratamento Não há cura para PD. Mas seus sintomas podem ser tratados com vários tipos diferentes de medicamentos. Quando os sintomas não são demais, a medicação pode não ser necessária. O tratamento precoce pode até aumentar a chance de desenvolver efeitos colaterais e outras complicações posteriormente. O tratamento geralmente é iniciado quando:

  • Os sintomas interferem com:
    • Trabalhos
    • Gestão de assuntos domésticos
    • Outras atividades
  • Dificuldade em andar e equilíbrio torna-se significativo

Medicamentos

Medicamentos utilizados para tratar PD:

  • Aumentar os níveis de dopamina no cérebro

ou

  • Imitar os efeitos da dopamina

A medicação mais utilizada para PD é levodopa. A levodopa é convertida em dopamina no cérebro. A Evodopa geralmente é prescrita em combinação com outra droga chamada carbidopa. O segundo medicamento aumenta a quantidade de fármaco ativo que atinge o cérebro. Também limita os efeitos colaterais. Os dois fármacos, levodopa e carbidopa, são combinados em uma única pílula (Sinemet). Todos os pacientes com DP melhoram depois que começam a tomar levodopa. No entanto, o uso prolongado eventualmente causa efeitos colaterais e complicações. Os médicos geralmente precisam ajustar a freqüência e a dose de levodopa para que a pessoa possa continuar a tomar. Diversos medicamentos podem ser usados ​​sozinhos ou em combinação com levodopa para tratar sintomas. Para sintomas leves na PD precoce, a amantadina (Symmetrel) ajuda a liberar a dopamina armazenada no cérebro. Os medicamentos anticolinérgicos também ajudam a aliviar os sintomas leves no PD precoce. Existem várias opções, incluindo trihexifenidil (Artane, Trihexano, Trihexy), benztropina (Cogentin), Biperiden (Akineton) ou Procyclidine (Kemadrin). Os fármacos anticolinérgicos são particularmente eficazes contra o tremor. Mas eles podem causar efeitos colaterais. Estes incluem confusão e alucinações, especialmente em pacientes idosos. Outra opção de tratamento para DP precoce é um inibidor de monoamina oxidase-B (MAO-B), como selegilina (Carbex, Eldepryl) ou rasagilina (Azilect). Os inibidores de MAO-B aumentam a eficácia da dopamina que o cérebro ainda está fazendo. Eles podem atrasar a necessidade de drogas mais fortes. Eventualmente, porém, as pessoas que tomam um inibidor de MAO-B precisarão de uma droga contendo levodopa. Os agonistas da dopamina imitam os efeitos da dopamina. Alguns dos agonistas de dopamina comumente usados ​​são bromocriptina (Parlodel), pramipexole (Mirapex) e ropinirole (Requip) – podem ser usados ​​sozinhos para atrasar a necessidade de levodopa. Ou eles podem ser usados ​​com levodopa para aumentar sua eficácia. Isso pode reduzir a quantidade de levodopa necessária. Os pacientes mais velhos podem ser especialmente sensíveis a essas drogas. Eles podem causar confusão, alucinações e fraqueza devido à baixa pressão arterial. Os medicamentos chamados inibidores de COMT também podem ser usados ​​em associação com levodopa. Os inibidores de COMT, como entacapone (Comtan) e tolcapone (Tasmar), prolongam a ação da dopamina no cérebro. Eles também aumentam a eficácia da levodopa. Quando um inibidor de COMT é adicionado, o médico geralmente diminui a dose de levodopa.Depressão é um problema bastante comum entre pessoas com PD. Muitos pacientes podem se beneficiar com o tratamento com medicamentos antidepressivos. O exercício normal e uma dieta equilibrada também podem ajudar a melhorar a sensação geral de bem-estar e controle corporal do paciente. Cirurgia

A cirurgia é considerada quando os pacientes deixam de responder bem o suficiente para medicamentos. As opções cirúrgicas incluem:

  • Estimulação cerebral profunda. Os eletrodos são colocados após o mapeamento do cérebro.
  • Destruição precisa de áreas específicas no cérebro. As áreas destruídas são responsáveis ​​pelos sintomas mais preocupantes.

Quando chamar um profissional, informe o seu médico se você desenvolver algum dos sintomas da PD.Também ligue se:

  • Observe um tremor persistente ou rigidez em qualquer lugar do seu corpo
  • Tem dificuldade em andar
  • Tenha dificuldade em surgir de uma cadeira
  • Tem sintomas de depressão

Prognóstico Não há cura para PD. Mas um plano de tratamento bem construído permite que muitos pacientes conduzam uma vida ativa.